為進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在新冠肺炎防治中的獨(dú)特優(yōu)勢，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2022〕71號）、《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化新冠肺炎疫情防控措施 科學(xué)精準(zhǔn)做好防控工作的通知》(聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2022〕101號)，在總結(jié)前期我省中醫(yī)藥深度參與新冠肺炎防治經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合近期新發(fā)病例情況，湖南省中醫(yī)藥管理局組織專家制定了《湖南省新冠肺炎中醫(yī)藥防治方案（2022年第二版）》。

湖南省新冠肺炎中醫(yī)藥防治方案（2022年第二版）

為進(jìn)一步加強(qiáng)當(dāng)前新冠肺炎中醫(yī)藥救治工作的精準(zhǔn)性和規(guī)范性，推進(jìn)中西醫(yī)協(xié)同，提高臨床療效和治愈率，在總結(jié)前期中醫(yī)藥對新冠肺炎救治經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合近期新發(fā)病例情況，經(jīng)省級中醫(yī)醫(yī)療救治專家組研究，制定本防治方案。

一、中醫(yī)病因病機(jī)

本病屬于中醫(yī)“疫病”范疇，疫毒之邪，自口鼻而入，首犯肺衛(wèi)，臨床大多無癥狀，部分可表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛、鼻塞、乏力等。部分患者病邪內(nèi)傳，壅閉于肺而出現(xiàn)高熱、喘憋等重癥狀態(tài)，終至正虛邪陷、內(nèi)閉外脫之危候。恢復(fù)期可見氣陰兩虛，肺脾氣虛等證。

二、預(yù)防方案

【適應(yīng)人群】①易感人群及高危人群。②適用于新冠肺炎確診患者的密切接觸者，現(xiàn)在屬于醫(yī)學(xué)觀察病例或醫(yī)學(xué)隔離病例。

【治法】益氣固表、辛涼御邪

【主方】芪防散、銀翹散加減

【參考方藥】

黃芪15g 防風(fēng)10g 金銀花15g 連翹10g

板藍(lán)根10g 菊花10g 蘆根15g 薄荷（后下）5g 大棗10g 甘草6g

服法：每日1劑，水煎400ml，每日2次，連用3天。

兒童預(yù)防方

【治法】益氣固表、辛涼御邪

【主方】玉屏風(fēng)散加味

【參考方藥】

黃芪10g 白術(shù)5g 防風(fēng)3g 薄荷（后下）3g 蘆根10g 連翹6g 甘草3g

服法：每日1劑，水煎100~200ml，每次服用50~100ml，每日2次。

以上預(yù)防用藥建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

三、臨床治療方案

（一）無癥狀感染者（疫邪外犯）

【癥狀】適用于無明顯臨床癥狀、影像學(xué)未見肺炎表現(xiàn)、新冠病毒核酸檢測陽性的病例。

【治法】辛涼透邪

【主方】銀翹散、桑菊飲加減

【參考方藥】

金銀花10g 連翹15g 桑葉10g 菊花10g 板藍(lán)根15g 蘆根15g 苦杏仁10g 薄荷（后下）6g 甘草6g

服法：每日1劑，水煎400ml，每日2次。

【參考中成藥】金花清感顆粒、連花清瘟顆粒（膠囊）、雙黃連顆粒（口服液）、銀黃清肺膠囊等。

兒童方

【治法】辛涼透邪

【主方】加減銀翹散

【參考方藥】

金銀花5g 連翹5g 薄荷（后下）3g 蘆根10g 薏苡仁15g 板藍(lán)根6g 甘草3g

服法：每日1劑，水煎100~200ml，每次服用50~100ml，每日2次。

（二）輕型

1、疫邪犯肺

【癥狀】發(fā)熱微惡寒，干咳，少痰，咽干咽痛，乏力。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮。

【治法】宣肺透邪

【主方】銀翹散加味

【參考方藥】

金銀花15g 連翹10g 桔梗6g 蘆根15g 牛蒡子10g 荊芥10g 薄荷（后下）6g 淡竹葉6g 黃芩10g 滑石（包煎）15g 板藍(lán)根15g 甘草6g

服法：每日1劑，水煎400ml，每日2次。

【參考中成藥】金花清感顆粒、連花清瘟顆粒（膠囊）、雙黃連顆粒（口服液）、銀黃清肺膠囊、蒲地藍(lán)消炎片、清肺排毒顆粒等。

2、疫邪犯胃

【癥狀】納差，大便溏，惡心欲嘔，或腹脹，疲乏，舌苔薄黃或黃膩，脈濡數(shù)。

【治法】清熱化濁，理氣運(yùn)脾

【主方】加減藿樸夏苓湯

【參考方藥】

黃連6g 厚樸10g 法半夏10g 藿香10g 茯苓15g 豬苓10g 滑石（包煎）20g 豆蔻10g 苦杏仁10g 薏苡仁20g 通草6g 澤瀉6g

服法：每日1劑，水煎400ml，每日2次。

【參考中成藥】藿香正氣顆粒（丸）、雙黃連顆粒（口服液）、化濕敗毒顆粒。

兒童方

【治法】辛涼透邪

【主方】加減銀翹散

【參考方藥】

金銀花5g 連翹5g 桔梗3g 牛蒡子6g 荊芥5g 蘆根10g 淡竹葉5g 桑葉5g 菊花5g 神曲（包煎）6g 苦杏仁6g 薄荷（后下）3g 甘草5g

服法：每日1劑，水煎100~200ml，每次服用50~100ml，每日2次。

【參考中成藥】蓮花清瘟顆粒、喉咽清口服液（顆粒）、小兒肺熱咳喘口服液、小兒荊杏止咳顆粒、金葉敗毒顆粒、麻杏宣肺顆粒等。

（三）普通型（疫毒壅肺）

【癥狀】初起發(fā)熱或無發(fā)熱，惡風(fēng)寒，乏力，咳嗽，有痰或少痰，頭身重痛，氣短，口干，脘痞，或有便溏，舌紅，苔白或黃或膩，脈滑數(shù)。本證見于輕型和部分普通型病例。

【治法】宣肺化濁，解毒透邪

【主方】麻杏苡甘湯加味

【參考方藥】

炙麻黃6g 苦杏仁10g 薏苡仁20g 黃芩15g 知母10g 金銀花15g 連翹15g 藿香10g 浙貝母15g 甘草6g

【加減】發(fā)熱重加生石膏30g（先煎）、地骨皮15g。

服法：每日1劑，水煎400ml，每日2次。

【參考中成藥】金花清感顆粒、連花清瘟顆粒（膠囊）、雙黃連顆粒（口服液）、銀黃清肺膠囊、宣肺敗毒顆粒等。

兒童方

【治法】宣肺化濁，解毒透邪

【主方】麻杏石甘湯加味

【參考方藥】

炙麻黃2g 苦杏仁5g 生石膏（先煎）10g 貫眾5g 知母5g 黃芩3g 蘆根10g 葶藶子3g 大棗6g 甘草3g

服法：每日1劑，水煎100~200ml，每次服用50~100ml，每日2次。

【參考中成藥】小兒麻甘顆粒、小兒肺熱咳喘口服液、麻杏宣肺顆粒。

（四）重型

1、疫毒閉肺

【癥狀】發(fā)熱，胸悶氣促，喘憋，咳嗽，痰粘少，倦怠乏力，口干不欲飲，脘腹脹滿，惡心嘔吐，或便秘，或便溏不爽，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。本證見于重型和部分普通型病例。

【治法】宣肺通腑，瀉熱解毒

【主方】麻杏石甘湯、宣白承氣湯、葶藶大棗瀉肺湯

【參考方藥】

炙麻黃6g 苦杏仁10g 生石膏（先煎）30g 瓜蔞皮10g 大黃（后下）5g 桑白皮15g 浙貝母 30g 葶藶子10g 大棗6g 甘草10g

【加減】大便溏者，去大黃。

服法：每日1劑，水煎400ml，每日2次。

【參考中成藥】靜脈滴注：痰熱清注射液、血必凈注射液、熱毒寧注射液等?？诜盒卵╊w粒、紫雪丹、金花清感顆粒、連花清瘟顆粒（膠囊）、銀黃清肺膠囊、化濕敗毒顆粒等。

2、內(nèi)閉外脫

【癥狀】發(fā)熱神昏，煩躁，胸腹灼熱，手足逆冷，呼吸急促或需要輔助通氣。舌質(zhì)紅絳，苔黃或燥，脈數(shù)或芤或促。

【治法】開閉固脫，解毒救逆

【主方】生脈散、三石湯

【參考方藥】

西洋參10g 麥冬15g 五味子6g 生石膏（先煎）30g 滑石（包煎）15g 寒水石30g 苦杏仁10g 金銀花10g 通草6g 竹茹15g

服法：每日1劑，水煎400ml，每日2次。

本證見于危重型病例。

【加減】神昏便秘者加牛黃承氣湯（安宮牛黃丸用6g大黃水送服）。

【參考中成藥】靜脈滴注：血必凈注射液、痰熱清注射液、參麥注射液、參附注射液等。

（五）恢復(fù)期

1、氣陰兩虛

【癥狀】口干，食少，神疲乏力，舌紅少苔，脈細(xì)。

【治法】益氣養(yǎng)陰

【主方】加味沙參麥冬湯

【參考方藥】

南沙參15g 西洋參10g 麥冬15g 扁豆10g 桑葉10g 玉竹10g 天花粉10g 甘草10g

服法：每日1劑，水煎400ml，每日2次。

【參考中成藥】貞芪扶正顆粒、強(qiáng)力枇杷膏。

2、肺脾氣虛

【癥狀】神疲乏力，不欲飲食，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。

【治法】益氣健脾

【主方】黃芪六君子湯

【參考方藥】

黃芪30g 黨參15g 茯苓15g 白術(shù)15g 法半夏10g 陳皮10g 甘草6g

服法：每日1劑，水煎400ml，每日2次。

【參考中成藥】可選用參苓口服液、百令膠囊、金水寶膠囊等。

【備注】以上各型臨床醫(yī)生根據(jù)三因制宜原則參考使用。